經過近一年時間的準備和調試，青島市“健康服務中心”APP日前正式上線運行。參保人通過APP即可完成“門診大病保險預受理”等線上業務，實現大病醫保待遇審批網上辦理，“互聯網+社保經辦”的服務模式在國內尚屬首例。
據青島保監局相關人員介紹，此次推出的“互聯網+社保經辦”服務模式，通過提供線上“一站式”服務，有效破解了線下“辦事難”困境，是保險業服務社會民生的“升級版”創新。
青島是我國商業保險機構全面進入社會醫療保險領域的首個城市，“互聯網+社保經辦”新模式進一步提升了社商合作深度和公共服務能力，根據規劃，該市其他醫保項目的部分服務也會陸續在該APP中亮相。
平安養老青島分公司是青島市職工大病醫療保險的經辦單位。據公司項目負責人呂偉介紹，公司自主開發的“健康服務中心”APP在三個方面優勢明顯。
促進醫保服務升級。截至2017年8月底，已收到全市門診大病網上預受理7600余件，覆蓋醫療機構端用戶數已達603家，傳統窗口遞交材料的審核期限統一壓縮到5個工作日，網上預受理的案件實現柜面即時辦理，全面提升了服務體驗。
提升醫保待遇審批標準化。在門診大病待遇審批實施過程中，因各區對審核標準存在一定差異，串區申辦的情況時有發生。“互聯網+經辦”服務實施后，平安養老基于互聯網搭建了云端審核專家團隊，為全區門診大病窗口初審人員提供統一預受理意見，并在云端記錄參保人申請原始記錄，實現門診大病“初審標準、初審時效、初審口徑”三統一，并通過“圖像對比”模式，發現同一醫療機構、同一心電圖等高度疑似涉嫌虛假申請案件多例，有效加強了醫保待遇審批的“入口關”。
促進商業保險產品迭代。“互聯網+經辦”推廣后，在獲得參保人充分授權的前提下，保險公司能夠通過統計、分析等方式，獲得地區慢病發病率、不同年齡與性別不同病種分布、費用結構等更加豐富、更多維度的健康醫療信息，為完善商業保險既往數據、產品精算，打造個性化、差異化健康補充保險產品提供重要幫助。
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