錄入，進(jìn)行動態(tài)管理，逐步形成一支數(shù)量充足、門類齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的農(nóng)村實用技術(shù)人才隊伍。研究制定有利于農(nóng)村實用人才成長的政策措施，實行“三優(yōu)先”，即積極鼓勵扶持各類“田秀才”“土專家”興辦科研實體和經(jīng)濟(jì)實體，優(yōu)先承包農(nóng)村資源;優(yōu)先獲得農(nóng)業(yè)開發(fā)項目、農(nóng)業(yè)貸款、技術(shù)資料、良種和先進(jìn)農(nóng)機(jī)器具設(shè)備等;對做出突出貢獻(xiàn)的農(nóng)村實用人才，優(yōu)先選任村干部或納入村級后備干部管理加以培養(yǎng)。
承辦單位答復(fù)(摘要)：
一、改善基層人員待遇
一是昆明市政府2011年出臺了《昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)村級防疫員管理辦法(試行)的通知》(昆政發(fā)〔2011〕88號)。明確了村防疫員承擔(dān)動物強(qiáng)制免疫和協(xié)助動物產(chǎn)地檢疫等公益性職責(zé)，市、縣級財政應(yīng)設(shè)立專項補(bǔ)貼。村防疫員工作補(bǔ)貼按每人每年6000元(每月500元)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為村級動物防疫員購買人身意外傷害保險，由縣級財政補(bǔ)貼每人每年100元。二是昆明市政府2015年出臺了《昆明市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)昆明市村級農(nóng)技推廣員管理辦法(試行)》(昆政辦〔2015〕53號)文件，明確耕地面積500畝以上、農(nóng)技推廣任務(wù)較重的行政村(居)委會必須配備一名村級農(nóng)技推廣員。明確村級農(nóng)技推廣員應(yīng)具備的條件、工作職責(zé)和任務(wù)，市、縣(區(qū))兩級財政設(shè)立專項補(bǔ)貼，平均每人每年6000元(每月500元)，有條件的縣(區(qū))還根據(jù)財力情況，適當(dāng)提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，每年為村級農(nóng)技推廣員購買人身意外傷害保險，由縣級財政補(bǔ)貼每人每年100元。
二、農(nóng)村實用人才培養(yǎng)
一是市政府出臺《昆明市村級農(nóng)技推廣員管理辦法(試行)》的通知(昆政辦〔2015〕53號)要求，昆明市財政局、昆明市農(nóng)業(yè)局每年下達(dá)市級鄉(xiāng)村農(nóng)技推廣員和村級動物防疫員培訓(xùn)工作經(jīng)費(fèi)，村級農(nóng)技推廣員2015年培訓(xùn)1163人，2016年培訓(xùn)380人，2017年將培訓(xùn)421人，合計培訓(xùn)1964人。今后每年都安排有培訓(xùn)人數(shù);村級動物防疫員培訓(xùn)2011—2012年開展村級動物防疫員職業(yè)技能培訓(xùn)共8期1295人，獲得中級動物疫病防治員職業(yè)資格證書858人、初級動物疫病防治員397人。二是2015年市委、市政府出臺關(guān)于印發(fā)《昆明市加強(qiáng)培育新型職業(yè)農(nóng)民實施方案》的通知(昆辦通〔2015〕98號)，明確“十三五”期間培育新型職業(yè)農(nóng)民10000人，其中生產(chǎn)經(jīng)營型7000人，專業(yè)技能型1500人，專業(yè)服務(wù)型1500人。目前已經(jīng)完成培訓(xùn)任務(wù)5060人，其中：生產(chǎn)經(jīng)營型2740人，專業(yè)技能型1210人，專業(yè)服務(wù)型1110人，正在組織認(rèn)定新型職業(yè)農(nóng)民。截至2015年底昆明市現(xiàn)有各類農(nóng)村實用人才85491人，市農(nóng)業(yè)局對農(nóng)村實用人才造冊登記建立檔案。三是昆明市委、市政府與云南農(nóng)業(yè)大學(xué)合作開展新型職業(yè)農(nóng)民師資培訓(xùn)，計劃2016-2020年培訓(xùn)250人，每年培訓(xùn)50人，已經(jīng)完成培訓(xùn)100人。四是縣(區(qū))開展農(nóng)技人員培訓(xùn)，全市開展農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)2711人，其中：畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員556人，同時加大對貧困地區(qū)項目人才扶持的投入力度。
三、科學(xué)推進(jìn)職稱評聘
一是關(guān)于職稱評審：2014年中共云南省委 云南省人民政府 《關(guān)于創(chuàng)新體制機(jī)制加強(qiáng)人才工作的意見》(云發(fā)〔2014〕1號)文件中第十三放寬基層專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘條件在縣及縣以下單位工作的專業(yè)技術(shù)人員，具有大專或中專文憑，從事專業(yè)技術(shù)工作分別滿15年或20年，中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)履職滿5年，可申報評審副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。在職稱申報評審中，對論文不作硬性要求，取消計算機(jī)和外語要求，將年度考核結(jié)果或獲得州(市)級以上的表彰獎勵等，作為基層專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的主要依據(jù)。二是關(guān)于職稱聘用：在縣級單位專業(yè)技術(shù)工作崗位工作，取得高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，女年滿50周歲，男年滿55周歲，或連續(xù)工作滿30年的，因受到單位專業(yè)技術(shù)高級崗位數(shù)量限制未聘用到相應(yīng)崗位等級的，可先聘任，再進(jìn)行崗位設(shè)置方案調(diào)整或自然消化;在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及以下單位專業(yè)技術(shù)工作崗位取得高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的，可不受單位崗位職數(shù)限制聘任相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
四、鼓勵當(dāng)?shù)剞r(nóng)科人員創(chuàng)辦和領(lǐng)辦合作社
一是通過加快推進(jìn)特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程，到2018年實現(xiàn)帶動脫貧人口45000人以上。二是大力實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程，未來兩年，相關(guān)項目資金的80%將重點(diǎn)向“兩區(qū)兩縣”傾斜，大力推進(jìn)該地區(qū)的農(nóng)業(yè)、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。三是鼓勵村級農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人員著力實施新型經(jīng)營主體培育工程，引導(dǎo)和鼓勵各類經(jīng)營主體通過“龍頭企業(yè)+村兩委+合作社(基地、產(chǎn)業(yè))+農(nóng)戶”“農(nóng)業(yè)園區(qū)+龍頭企業(yè)+農(nóng)戶+基地”等模式到貧困地區(qū)建設(shè)生產(chǎn)基地、休閑農(nóng)莊和農(nóng)產(chǎn)品加工基地，加快推進(jìn)一、二、三產(chǎn)融合發(fā)展，實現(xiàn)農(nóng)村新型經(jīng)營主體增加20%以上。2017年在“兩縣兩區(qū)”新建農(nóng)村綜合服務(wù)社29個、提升8個、改造12個，服務(wù)農(nóng)戶27253戶;新建農(nóng)民專業(yè)合作社22個、規(guī)范社27個、示范社15個。到2018年，使“兩區(qū)兩縣”農(nóng)村綜合服務(wù)社總數(shù)達(dá)441個，其中祿勸151個、尋甸156個、東川134個;完成新建、規(guī)范管理農(nóng)民合作社和農(nóng)民合作社示范社建設(shè)任務(wù)127個，其中祿勸50個、尋甸43個、東川34個，使農(nóng)民合作社覆蓋“兩區(qū)兩縣”貧困村的大部分主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮積極作用。基層農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人員取到很好的帶頭作用。
在下一步工作中，隨著扶貧攻堅工作的不斷推進(jìn)，各口扶貧攻堅指揮部的成立，我們將積極呼吁各相關(guān)部門加大對貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)科技人員的政策支持，工作待遇、生活待遇的改善等制定出臺貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)科技人員的激勵機(jī)制。為生產(chǎn)生活工作在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)第一線的農(nóng)業(yè)科技工作者特別是貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)科技工作者創(chuàng)造一定的工作、生活、學(xué)習(xí)和創(chuàng)業(yè)空間的積極的政策支持，出臺一些創(chuàng)造性、帶動性、前瞻性的激勵機(jī)制和扶持政策，充分發(fā)揮貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)科技人員的工作積極性和引領(lǐng)示范帶動作用。
案 由：關(guān)于加強(qiáng)昆明市各醫(yī)院產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力建設(shè)的建議
提案號：131128
提案人：陳琦
領(lǐng)辦領(lǐng)導(dǎo)：王建穎 副市長
督辦領(lǐng)導(dǎo)：劉紹安 副主席
主辦單位：市衛(wèi)計委
協(xié)辦單位：市人社局、市財政局
提案人意見：滿意
提案內(nèi)容(摘要)：
在我國目前特有的國情下，國家全面放開二孩生育政策的實施，給產(chǎn)科、兒科接診能力帶來了新的考驗、新的挑戰(zhàn)。其原因：一是新的生育高峰，就診人群基數(shù)增大;二是一些女性處于高齡孕婦產(chǎn)婦狀態(tài)及出生缺陷的高發(fā)狀態(tài)。隨著二孩政策的全面放開，將使人手本來就緊缺的兒科、產(chǎn)科醫(yī)生短缺問題更加突出，供需不平衡會繼續(xù)加劇，醫(yī)患配比嚴(yán)重不足，兒科、產(chǎn)科的“醫(yī)生荒”將會成為社會問題。目前全市醫(yī)院各個專業(yè)都普遍缺乏醫(yī)生，但兒科、產(chǎn)科醫(yī)生缺口由來已久且與日俱增，醫(yī)生難招難留，不斷有離職或改行，且一些女醫(yī)生也處于育齡階段，也有兩胎的孕期及產(chǎn)假，兒科、產(chǎn)科人手不足已是各大醫(yī)院的常態(tài)。此前有報道北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)有三甲醫(yī)院因此被迫實施兒科限診，關(guān)閉兒科門診、急診服務(wù)，只接待危重癥患兒;有的醫(yī)院貼出告示“患兒急診等候時間可能要超過6小時”。因醫(yī)生不足引發(fā)的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療暴力事件也呈頻發(fā)態(tài)勢。鑒于目前嚴(yán)峻形勢，特提出以下建議：
一、呼吁政府制定傾斜政策，增加專項財政支出，將二孩政策影響綜合納入醫(yī)院人才引進(jìn)、兒科、產(chǎn)科床位等規(guī)劃中，加大對兒科、產(chǎn)科及相應(yīng)專科醫(yī)院的財政投入，加大對兒科、產(chǎn)科的專科基本建設(shè)、工作經(jīng)費(fèi)、人才招聘培養(yǎng)補(bǔ)助等保障性資金投入。
二、增加醫(yī)療資源配置，相應(yīng)配套措施加強(qiáng)，尤其是人力資源、醫(yī)生數(shù)量，為增強(qiáng)服務(wù)能力打好基礎(chǔ)。
三、在加快兒科和產(chǎn)科醫(yī)師人才培養(yǎng)方面給予政策支持，增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)，保障人才輸入;鼓勵兒科和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，儲備專業(yè)人才。
四、醫(yī)院在薪酬分配等方面加大傾斜補(bǔ)貼力度，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格及效益提成，改善待遇，穩(wěn)定隊伍，增加吸引力。
五、更好地實施分級診療，提高二級醫(yī)院兒科、產(chǎn)科應(yīng)診水平。開放辦醫(yī)，統(tǒng)籌合理發(fā)展民營專科醫(yī)院。在遵循診療規(guī)范的基礎(chǔ)上，以市場為導(dǎo)向努力提高服務(wù)能力，滿足市民需求。
承辦單位答復(fù)(摘要)：
隨著第三次生育高峰誕生的嬰兒進(jìn)入生育年齡，以及全面兩孩政策實施，產(chǎn)、兒醫(yī)療保健服務(wù)需求將持續(xù)擴(kuò)大。截至目前，我市0-14歲兒童約100萬人，近三年平均每年新出生戶籍內(nèi)嬰兒6萬余人。
一、加大對兒科、產(chǎn)科及相應(yīng)專科醫(yī)院基本建設(shè)、工作經(jīng)費(fèi)、人才招聘培養(yǎng)補(bǔ)助等保障性資金投入
一是全面二孩政策放開后，為加強(qiáng)我市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，健全兒童健康服務(wù)體系，提升兒科健康服務(wù)水平，根據(jù)國家和省的相關(guān)精神和要求，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等八部委聯(lián)發(fā)關(guān)于《昆明市關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實施方案》的通知(昆衛(wèi)〔2017〕5號)。明確進(jìn)一步加大政府投入，重點(diǎn)支持市兒童醫(yī)院南市區(qū)院區(qū)二期工程、綜合醫(yī)院兒科和縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，建成市、縣、鄉(xiāng)三級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。轄區(qū)14個縣(市)區(qū)和昆明市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)每個至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科，并根據(jù)實際需求合理確定病房床位數(shù);加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用，鼓勵有條件的縣婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，提高資源配置效率和服務(wù)水平。二是加快推進(jìn)云南省教育衛(wèi)生補(bǔ)短板項目市婦女兒童醫(yī)院項目建設(shè)。建立婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展新模式，將盤龍區(qū)醫(yī)院委托市婦幼保健院整體運(yùn)營管理，通過托管合作，有效發(fā)揮市屬三甲醫(yī)院的優(yōu)勢，滿足轄區(qū)居民特別是婦女兒童的就醫(yī)需求。我委將通過市屬三甲醫(yī)院委托管理縣(區(qū))屬二級醫(yī)院等多種發(fā)展形勢，逐漸形成輻射我市東南西北中五點(diǎn)布局的醫(yī)療保健聯(lián)合體，讓產(chǎn)科得到可持續(xù)發(fā)展。三是結(jié)合我市婦幼保健服務(wù)和管理特點(diǎn)，昆明市衛(wèi)生計生委投入45.4萬元專項資金，在原有的昆明市婦幼健康信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行模塊升級，新增高危孕產(chǎn)婦管理及移動應(yīng)用、婦幼健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、身份證讀取、與國家出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)互聯(lián)互通五個功能模塊，使高危孕產(chǎn)婦信息化管理工作流程簡化，實現(xiàn)對高危孕產(chǎn)婦精細(xì)化、實時動態(tài)的管理。目前正抓緊實施。四是加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。根據(jù)《昆明市第五周期臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工作方案》，2016年7月，我委組織專家評審認(rèn)定8家市級直屬醫(yī)院的36個專科為昆明市第五周期臨床重點(diǎn)專科，授予“昆明市第五周期臨床重點(diǎn)專科”稱號。并要求重點(diǎn)學(xué)科所屬單位對重點(diǎn)專科予以政策傾斜和重點(diǎn)扶持，以重點(diǎn)專科建設(shè)帶動醫(yī)院發(fā)展。市衛(wèi)生計生委將對各臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目實行動態(tài)管理，3年期滿進(jìn)行終期評估。
二、加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)
近年來，我市兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員在政策優(yōu)勢下呈逐年增多的趨勢：2014年規(guī)培學(xué)員13人;2015年規(guī)培學(xué)員41人;2016年規(guī)培學(xué)員47人。財政資金積極補(bǔ)助培訓(xùn)基地和培訓(xùn)人員，學(xué)員補(bǔ)助含住宿補(bǔ)助和生活補(bǔ)助。基地補(bǔ)助包含培訓(xùn)費(fèi)、過程考核費(fèi)、實踐技能考核費(fèi)、結(jié)業(yè)理論考試費(fèi)等。2011年7月到2014年10月我委共收到撥款99.09萬元;2015年度收到撥款145.18萬元，均已經(jīng)全額支出;兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2016年度收到撥款120萬元，截至2017年4月30日結(jié)余48.74萬元;為加強(qiáng)我市兒科醫(yī)療服務(wù)能力，緩解兒科專業(yè)醫(yī)師短缺問題，2016年，我委下發(fā)了《昆明市2015年度兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施方案》(昆衛(wèi)辦〔2016〕26號)根據(jù)省衛(wèi)生計生委的安排，昆明市培訓(xùn)名額共8名。具體分派情況為：東川區(qū)、尋甸縣、祿勸縣、呈貢區(qū)、富民縣、石林縣、晉寧縣、宜良縣、安寧市、嵩明縣各1名;全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。在昆明市延安醫(yī)院設(shè)立了全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。在一批有規(guī)模、有能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立昆明市基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)臨床實踐教學(xué)基地，成立“昆明市基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心”，已在全市100余所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心累計招錄農(nóng)村訂單定向生149人，完成272名學(xué)員的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作;昆明市衛(wèi)生計生委在云南省內(nèi)率先制定并印發(fā)《昆明市加強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)和發(fā)展工作方案的通知》，通過薪酬分配、績效管理、職稱晉升向產(chǎn)科傾斜，2016年通過的400名正、副高級衛(wèi)生技術(shù)職稱人員中有107名產(chǎn)、兒科人員順利通過副高以上職稱晉升，穩(wěn)定了現(xiàn)有產(chǎn)、兒科人員，吸引持證人員回歸;2017年通過加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，定向培養(yǎng)助產(chǎn)士，護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補(bǔ)充助產(chǎn)士800余人;通過科室調(diào)整和崗位招聘,補(bǔ)充產(chǎn)科護(hù)士缺口，增加229名助產(chǎn)人員;北京市朝陽區(qū)對口幫扶昆明市產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)，目前已選派各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員30余名到北京婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
三、提高產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇
一是大力提升產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，保障兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。二是各開設(shè)產(chǎn)科、兒科的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予在職在崗兒科醫(yī)務(wù)人員崗位補(bǔ)助，補(bǔ)助部分不在原來的分配機(jī)制中體現(xiàn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)劃撥，科室考核后按月發(fā)放。三是產(chǎn)科、兒科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科專家參與危急重癥孕產(chǎn)婦、兒童急救工作時，當(dāng)月績效工資同時上浮;參與急重癥孕產(chǎn)婦、嬰兒急救出診工作時，由市、縣衛(wèi)生計生行政部門從婦幼相關(guān)經(jīng)費(fèi)中給予適當(dāng)補(bǔ)助。
四、推進(jìn)婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革
一是合理調(diào)整產(chǎn)、兒科醫(yī)療服務(wù)價格。合理調(diào)整產(chǎn)、兒科醫(yī)療服務(wù)價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。支持市延安醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院產(chǎn)、兒科以醫(yī)療聯(lián)合體、對口幫扶等方式，與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)合作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)、兒科醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便患者就近就診。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，通過進(jìn)修教育、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，重點(diǎn)為貧困縣培訓(xùn)產(chǎn)、兒科骨干人才，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。三是印發(fā)了《昆明市衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)昆明市高危妊娠管理方案的通知》(昆衛(wèi)辦〔2017〕71號)進(jìn)一步規(guī)范我市高危孕產(chǎn)婦管理工作，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、轉(zhuǎn)會診搶救流程，形成省-市-縣三級轉(zhuǎn)會診制度，建立多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，進(jìn)一步完善危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。四是支持社會資本舉辦兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，鼓勵公立醫(yī)院與社會資本舉辦的兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，資源共享。
下一步工作：一是積極爭取各級財政支持，加強(qiáng)產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)。強(qiáng)化政府在產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)的主導(dǎo)地位，增加財政投入，向省、市財政爭取產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)，督促各縣(市)區(qū)財政配套產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi),繼續(xù)加大各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)投入，開展全市婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審工作，以市婦幼保健院三級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)評審工作為抓手，推動全市婦幼保健機(jī)構(gòu)提檔升級，力爭到2020年實現(xiàn)80%的婦幼保健機(jī)構(gòu)評定為二級婦幼保健機(jī)構(gòu);加速推進(jìn)“昆明市婦女兒童醫(yī)療保健中心”建設(shè)項目二期工程(醫(yī)療部分)建設(shè);積極向市政協(xié)爭取經(jīng)費(fèi)支持宜良縣人民醫(yī)院“母嬰中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”建設(shè);加強(qiáng)產(chǎn)、兒科區(qū)域協(xié)作與分級診療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，有效帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)。二是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人才隊伍建設(shè)。加大產(chǎn)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，擴(kuò)大產(chǎn)、兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度;繼續(xù)對產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員在薪酬分配、績效管理、職稱晉升給予傾斜，吸引持證人員回歸到婦幼衛(wèi)生工作中;針對產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員開展專題培訓(xùn)，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科服務(wù)能力。2017年市政府批復(fù)產(chǎn)、兒科人才培養(yǎng)能力培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)200萬元作為產(chǎn)、兒科人員能力培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，計劃通過三年的時間使產(chǎn)、兒科從業(yè)人員培訓(xùn)覆蓋率>95%，全面提升產(chǎn)、兒科服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力;探索靈活的人才引進(jìn)機(jī)制，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科建設(shè)實際需求引進(jìn)人才。三是完善產(chǎn)、兒科服務(wù)體系建設(shè)。結(jié)合昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格工作，合理調(diào)整產(chǎn)、兒科醫(yī)療服務(wù)價格;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部分配中，充分考慮產(chǎn)、兒科工作特點(diǎn)，合理確定產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，保障產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平;加快婦幼信息化建設(shè)速度，整合現(xiàn)有孕產(chǎn)婦保健管理、基本公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加兒童保健管理系統(tǒng)，所有婦幼信息資源整合、信息共享;建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查長效機(jī)制，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理，提高產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)水平，建立退出機(jī)制，保障孕產(chǎn)婦安全分娩及嬰兒健康;昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，生育分娩醫(yī)療費(fèi)待遇自2017年8月1日起按照《云南省人力資源社會保障廳 云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》(云人社發(fā)〔2016〕310號)要求執(zhí)行。繼續(xù)提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。
案 由：關(guān)于保護(hù)傳統(tǒng)村落和歷史文化村鎮(zhèn)的建議
提案號：131367
提案人：彭 磊
領(lǐng)辦領(lǐng)導(dǎo)：高中建 副市長
督辦領(lǐng)導(dǎo)：夏 靜 副主席
主辦單位：昆明市住建局、昆明市規(guī)劃局
協(xié)辦單位：昆明市文廣體育局
提案人意見：滿意
提案內(nèi)容(摘要)：
傳統(tǒng)村落是中國農(nóng)村發(fā)展和城市化進(jìn)程中的寶貴社會遺產(chǎn)和文化基因，是構(gòu)成社會主義文化事業(yè)的重要的文化生態(tài)基礎(chǔ)和社會主義核心價值觀的有機(jī)組成部分。傳統(tǒng)村落保護(hù)與發(fā)展是一項社會事業(yè)，需要動員社會各方面力量理性參與，而且制度化、精細(xì)化、系統(tǒng)化,使之成為一項可以量化決策、透明管理、社會整體受益的公共事業(yè)。當(dāng)前，傳統(tǒng)村落凋敝沒落是一個普遍趨勢，由于生產(chǎn)技術(shù)提高解放了大量農(nóng)村勞動力，城市化、工業(yè)化集聚吸收加速了農(nóng)村人口大量外流;加之交通、通信、物流發(fā)展，傳統(tǒng)鄉(xiāng)土社會的封閉性被打破，生產(chǎn)生活的內(nèi)容和需求更加復(fù)雜化;而且鄉(xiāng)土建筑等在物質(zhì)層面的實用功能勢必逐漸老化和減弱，實用功能層面的淘汰在所難免;由此導(dǎo)致農(nóng)村人口萎縮、傳統(tǒng)的農(nóng)漁林業(yè)和工藝產(chǎn)業(yè)日趨衰落、城鄉(xiāng)發(fā)展失衡、傳統(tǒng)文化與社會價值開始動搖等一系列問題。為此建議：
一、出臺《昆明傳統(tǒng)村落保護(hù)與發(fā)展條例》，劃定保護(hù)紅線，解決傳統(tǒng)村落認(rèn)定、評估和保護(hù)的原則問題，實現(xiàn)有法可依，明確傳統(tǒng)村落保護(hù)的主體責(zé)任、實施機(jī)構(gòu)和法律責(zé)任，做到因地制宜，健全“一地一規(guī)劃”“一村一方案”的傳統(tǒng)村落保護(hù)措施，突出民生主體，健全“政府主導(dǎo)、專家參與、村民受益、社會協(xié)作”的傳統(tǒng)村落保護(hù)機(jī)制，重視文化建設(shè)，修復(fù)農(nóng)村文化生態(tài)系統(tǒng)，激發(fā)農(nóng)村文化發(fā)展活力。
二、結(jié)合目前傳統(tǒng)村落保護(hù)與發(fā)展中存在的問題以及發(fā)展趨勢，建議從文化生態(tài)、主動營造、主體作用發(fā)揮等幾個方面予以加強(qiáng)。一是深化傳統(tǒng)村落文化資源轉(zhuǎn)化研究，搭建公益性專業(yè)支持平臺。二是建立傳統(tǒng)村落活化營造策略。三是健全村民自主保護(hù)與發(fā)展機(jī)制。
從而解決好以下問題：
1.傳統(tǒng)村落的保護(hù)規(guī)劃不能一個規(guī)劃全覆蓋，也不是一部《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》管到頭的。鄉(xiāng)村規(guī)劃不能一竿子插到底一個口號全覆蓋。鄉(xiāng)村建設(shè)不能一個部門管到底。
2.將傳統(tǒng)村落保護(hù)工作列入地方政府工作考核目標(biāo)，以及公共文化發(fā)展目標(biāo)里，盡快出臺《昆明市傳統(tǒng)村落保護(hù)規(guī)劃綱要》和昆明市第一批傳統(tǒng)村落保護(hù)名錄。
3.進(jìn)一步多渠道籌措傳統(tǒng)村落保護(hù)發(fā)展資金，統(tǒng)籌實施傳統(tǒng)村落、歷史村鎮(zhèn)的保護(hù)與建設(shè)，設(shè)立昆明市傳統(tǒng)村落保護(hù)基金。
4.加強(qiáng)落實昆明歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃中對特色村鎮(zhèn)體系的保護(hù)內(nèi)容的挖掘整合。
5.進(jìn)一步確定應(yīng)予保護(hù)的歷史文化名村和傳統(tǒng)村落名錄，建立傳統(tǒng)村落。
6.進(jìn)一步建立健全“政府引導(dǎo)、多渠道參與、群眾自籌”的保護(hù)運(yùn)營機(jī)制，建立完善傳統(tǒng)村落、歷史村鎮(zhèn)保護(hù)發(fā)展的管理機(jī)制。
7.統(tǒng)籌設(shè)計，推出昆明歷史文化名城保護(hù)和特色小鎮(zhèn)建設(shè)背景下的特殊產(chǎn)業(yè)政策，促進(jìn)社會力量積極投入到傳統(tǒng)村落歷史文化街區(qū)的保護(hù)和開發(fā)中。
承辦單位答復(fù)(摘要)：
傳統(tǒng)村落和歷史文化村鎮(zhèn)是城市珍貴的文化遺產(chǎn)，也是昆明歷史文化名城最為重要的組成部分，作為昆明歷史文化的重要載體，反映了昆明在不同時期、不同經(jīng)濟(jì)社會階段文化的傳承與演變。傳統(tǒng)村落和歷史文化村鎮(zhèn)成了昆明一道獨(dú)特的風(fēng)景線，更為昆明這座歷史文化名城增添了獨(dú)有的文化積淀和氛圍。
一、傳統(tǒng)村落和歷史文化村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)
我市組織相關(guān)縣(市)區(qū)對已納入國家傳統(tǒng)村落名錄的村莊進(jìn)行規(guī)劃編制工作。目前，昆明市20個國家傳統(tǒng)村落的規(guī)劃編制工作已全部完成，其中安寧市祿脿村、嵩明縣鞍山村、富民縣平地村、東川區(qū)汪家箐村、西山區(qū)樂居村、祿勸縣撒老烏村、晉寧區(qū)(打黑村、一字格村、田壩村、福安村、新寨村)共11個村莊的規(guī)劃已通過專家技術(shù)評審。石林縣糯黑村、宜良縣墩子村、西山區(qū)白石巖村、晉寧區(qū)(雙河營村、木鲊村、大擺衣村、雷響田村、鴨打甸村、干海村)共9個村的規(guī)劃待專家進(jìn)行技術(shù)評審。2014年，通過云南省政府批復(fù)同意的《昆明歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃(2014-2020)》(以下簡稱《名城保護(hù)規(guī)劃》)構(gòu)建了我市歷史文化名城保護(hù)體系，并明確了歷史村鎮(zhèn)保護(hù)的措施。為貫徹落實《名城保護(hù)規(guī)劃》的相關(guān)內(nèi)容，昆明市政府分別于2016年2月、11月下發(fā)了《昆明歷史文化名城保護(hù)實施行動計劃》(昆政辦〔2016〕32號)、《關(guān)于加強(qiáng)昆明歷史文化名城保護(hù)和管理的意見》(昆政發(fā)〔2016〕73號)，提出轄區(qū)政府應(yīng)對具備條件的村鎮(zhèn)按法定程序盡快申報歷史文化名鎮(zhèn)、名村。同時，市規(guī)劃局組織編制了《安寧市祿脿村保護(hù)規(guī)劃》《石林縣鹿阜鎮(zhèn)保護(hù)規(guī)劃》，并指導(dǎo)了《馬金鋪化城村歷史文化保護(hù)與更新規(guī)劃》《西山區(qū)團(tuán)結(jié)辦事處樂居村保護(hù)與開發(fā)規(guī)劃》《大漁海晏村保護(hù)與發(fā)展規(guī)劃》等保護(hù)規(guī)劃的編制。一是高標(biāo)準(zhǔn)組織編制。二是認(rèn)真組織實施。三是定期開展監(jiān)督檢查。結(jié)合農(nóng)村危房改造督查工作，將定期對我市涉及傳統(tǒng)村落的縣(市)區(qū)開展項目建設(shè)監(jiān)督檢查工作。同時，下發(fā)《關(guān)于做好傳統(tǒng)村落保護(hù)項目實施項目的通知》，建立傳統(tǒng)村落實施情況月報制度，以掌握各地落實規(guī)劃建設(shè)的工作動態(tài)。
二、確定名錄、建立
2008年，市規(guī)劃局組織編制了《滇池流域歷史建筑(村落)調(diào)查、測繪、評估》項目，其中挖掘和整理滇池流域大量的歷史文化資源和內(nèi)涵，對具有歷史價值的村落進(jìn)行調(diào)查、測繪和評估，建立歷史村鎮(zhèn)的建議保護(hù)名錄。2012年市規(guī)劃局牽頭組織編制的《昆明市傳統(tǒng)風(fēng)貌村鎮(zhèn)調(diào)研及保護(hù)策略研究》(以下簡稱《研究》)已經(jīng)專家論證和審查，其中包含12個國家傳統(tǒng)村落。一是調(diào)查建檔。實行“一村一檔”，對136個重點(diǎn)村鎮(zhèn)進(jìn)行檔案建立。二是建立保護(hù)信息系統(tǒng)。市規(guī)劃局已于2012年建立了昆明市歷史文化名城保護(hù)地理信息系統(tǒng)，下一步將開發(fā)各縣(市)區(qū)和管委會的系統(tǒng)接口，并逐年對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，逐步實現(xiàn)昆明市歷史文化名城地理信息系統(tǒng)的全覆蓋以及資源共享。
三、資金籌措
一是爭取專項資金。據(jù)統(tǒng)計，我市共爭取到中央財政農(nóng)村節(jié)能減排資金3000萬元、一事一議財政獎補(bǔ)項目資金1930萬元。節(jié)能減排資金重點(diǎn)用于支持農(nóng)村生活污水和垃圾處理、畜禽養(yǎng)殖污染治理、其他與村莊環(huán)境質(zhì)量改善密切相關(guān)的環(huán)境綜合整治措施等。一事一議財政獎補(bǔ)資金主要用于道路、古建筑修繕，古樹、古物保護(hù)等。二是整合多方資金。目前，我市傳統(tǒng)村落保護(hù)發(fā)展資金主要來源有中央財政農(nóng)村節(jié)能減排資金、一事一議財政獎補(bǔ)項目資金。同時，自2015年實施省級規(guī)劃建設(shè)示范村以來，我市推薦上報的晉寧區(qū)新寨村、東川區(qū)汪家箐村2個國家傳統(tǒng)村落被列入省級規(guī)劃建設(shè)示范村名錄，每個村爭取到200萬元專項資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在以后的工作中，將積極整合各塊建設(shè)資金，更多地投入到傳統(tǒng)村落保護(hù)項目當(dāng)中。
四、挖掘價值、建立保護(hù)機(jī)制
一是多個部門聯(lián)動。目前，昆明市已初步建立以專門的名城保護(hù)管理機(jī)構(gòu)為核心，以規(guī)劃、住建、文化等多部門聯(lián)動參與的合作模式。二是設(shè)立歷史文化名城保護(hù)委員會(以下簡稱“名城委”)。2017年8月14日，成立“名城委”的相關(guān)事項已經(jīng)十四屆市人民政府第8次常務(wù)會審議通過。三是公眾參與。對于保護(hù)規(guī)劃的編制與審批，傳統(tǒng)村落和歷史文化村鎮(zhèn)的確定，以及涉及歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)的建設(shè)活動等，均通過召開各部門聯(lián)席會議和書面征求意見，組織專家咨詢論證會，在報紙、網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場進(jìn)行公示等多種形式廣泛征求有關(guān)部門、專家和公眾的意見，并對有價值的意見予以采納。同時，建立“村規(guī)民約”，組織村民參與和監(jiān)督，將保護(hù)要求納入村規(guī)民約，發(fā)揮村民民主參與、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的主體作用。
在下一步工作中，一是加強(qiáng)宣傳教育，樹立保護(hù)理念。引導(dǎo)全社會力量共同參與保護(hù)工作。二是凝聚多方力量，改善人居環(huán)境。抓住脫貧攻堅的重大政策機(jī)遇，與農(nóng)村危房改造、省級規(guī)劃建設(shè)示范村、提升農(nóng)村人居環(huán)境等工作有機(jī)結(jié)合，大力推進(jìn)傳統(tǒng)村落、歷史文化村鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)傳統(tǒng)村落保護(hù)，努力將傳統(tǒng)村落打造成“村美民富”的美麗鄉(xiāng)村示范精品。三是加大財政投入力度，完善政策支持。鼓勵各轄區(qū)政府加大保護(hù)與發(fā)展的資金投入，積極申請傳統(tǒng)村落、歷史文化名鎮(zhèn)、名村的國家專項資金，并按照《昆明市歷史文化名城保護(hù)條例》的相關(guān)要求在各級財政預(yù)算中安排保護(hù)專項資金。同時，還應(yīng)利用相關(guān)政策和措施，充分發(fā)揮社會力量在項目建設(shè)、資金籌集方面的優(yōu)勢，引導(dǎo)各類社會力量投入到傳統(tǒng)村落、歷史文化村鎮(zhèn)保護(hù)修復(fù)和合理利用的工作中，不斷拓寬保護(hù)的工作方式、資金渠道。四是挖掘保護(hù)發(fā)展價值，繼續(xù)做好申報工作。將進(jìn)一步梳理挖掘傳統(tǒng)村落、歷史文化村鎮(zhèn)所具有的歷史文化底蘊(yùn)和民族文化特色，積極支持、指導(dǎo)縣(市)區(qū)、開發(fā)(度假)園區(qū)管委會開展申報工作，并加大傳統(tǒng)村落、歷史文化村鎮(zhèn)中各級各類不可移動文物的保護(hù)修繕力度，有效保護(hù)好傳統(tǒng)村落、歷史文化村鎮(zhèn)的歷史風(fēng)貌。五是加大少數(shù)民族歷史文化的保護(hù)和利用工作。市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市規(guī)劃局將積極配合市文廣體局指導(dǎo)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中心大力挖掘少數(shù)民族傳統(tǒng)文化，加大少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)區(qū)的申報、公布工作;嚴(yán)格執(zhí)行好少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目、傳承人的傳承補(bǔ)助制度;加大少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目傳承平臺建設(shè)和項目扶持力度，使少數(shù)民族歷史文化的保護(hù)和利用工作真正落到實處。
