2017年，我市積極探索醫養結合發展新路徑，通過“黨委政府重視、建立健全組織、制定保障政策、加強部門配合、試點示范帶動、推進醫養融合”等多項措施，高起點謀劃，高質量聯動，高標準試點，全力推進醫養結合試點城市建設。
未來幾年是蘭州全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康蘭州建設的關鍵時期。面對新的形勢和挑戰，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以十九大精神為統攬，進一步統一思想、堅定信心、增強定力，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，推進各項衛生計生事業，全力破解醫改難題，為保障人民健康、促進經濟社會發展增添新動力。
1、綜合醫改：全面推進深化改革
7月18日，蘭州市乃至甘肅省首例新農合跨省就醫聯網結報在蘭州市第一人民醫院完成。短短幾分鐘，來自陜西漢中住院患者的家屬唐先生(化名)就在醫院設置的新農合跨省就醫聯網結報窗口辦理了結算手續，他只繳納了父親住院費用的自付部分，其余均由醫院先行墊付。無論是對于身處外地的甘肅患者，還是在甘肅居住的外地患者，新農合跨省就醫聯網結報政策最顯而易見的益處就是患者及家屬“少墊錢、少跑腿”。
黨的十九大報告在加強社會保障體系建設中指出要“按照兜底線、織密網、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系?！?/p>
在省醫改辦、市醫改領導小組的統一領導下，8月26日零時起，我市轄區53家公立醫療機構與省級15家直屬醫院同時推開公立醫院綜合改革。
未來，我市將全面推進縣級公立醫院改革，深化城市公立醫院改革。2020年前，完成縣級醫院的補償機制、價格機制、人事分配制度、醫保支付制度等綜合改革，縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。建立統一、高效、權責一致的公立醫院管理體制，強化衛生計生行政部門規劃、準入、監管等全行業管理職能，各級衛生計生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務，逐步取消公立醫院行政級別;完善公立醫院治理機制，探索建立理事會等多種形式的法人治理結構，落實公立醫院自主經營管理權，推進管辦分開。根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等，2020年前對縣級公立醫院重新核定編制，科學合理確定人員編制，全面推行競聘上崗、合同管理、能進能出、合理流動的靈活用人機制。
2、醫養結合：多模式推進融合發展
我市確定試點縣區(城關區、七里河區)、試點示范機構，高標準試點，多模式推進醫養融合發展。
養老機構“簽約服務”模式。為貫徹落實政府兜底保障政策，體現政府公益性，印發了《關于進一步做好公立養老機構醫療服務工作的通知》，明確社會福利院提供醫務室用房和基本醫療設備，鄰近的醫療機構配備醫務人員和基本藥品，在福利院開展入院老年人健康評估、建立老年人健康檔案和開展定期體檢、巡診、預約掛號、開辟就醫綠色通道等措施，現全市7家政府兜底保障的社會福利院(敬老院)已全部和相應縣級醫院、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院開展了簽約醫療服務，覆蓋率達到100%。
醫療機構“進駐養老機構”模式。安寧區創新工作思路，將萬里醫院社區衛生服務站設置在美好家園(蘭州安寧)孝慈苑養老服務中心內，社區衛生服務站為中心老年人開展基本醫療、建立健康檔案、實施慢病管理、開展健康講座，為殘疾老年人、慢病老年人開展中醫健康保健指導、飲食指導、傳統中醫按摩康復等，免費為入住老年人開展血壓、血糖監測，密切關注指標異常老年人身體狀況變化，及時向中心提供護理建議。社區衛生服務站與周邊大醫院簽約就醫綠色通道協議，對中心急危重癥老年人實施及時救治和雙向轉診。
我市加快醫養體系建設，依托市中(藏)醫醫院在安寧區建設蘭州市中醫養生養老院(老年護理院)，設置床位達到800張;依托市三院建設蘭州市老年精神病患者康復養老中心，設置床位達到400張;在七里河區彭家坪地區選址建設養生養老院，設置床位達到2000張，“十三五”時期，全市依托醫院建設的醫養結合床位爭取達到6000張。鼓勵和支持有條件的醫療機構設置養老床位，鼓勵支持醫療機構進養老院，扶持綜合醫院建設老年病科，加強老年醫學、康復醫學、老年護理、中醫理療等相關專業建設，增強醫療機構為老年人提供醫療和養老服務能力。在二級以上綜合醫院、中醫醫院設置老年病專科，增加老年病康復床位，重點解決老年疾病康復治療問題，到2020年，全市二級以上醫院老年病床位不少于500張。
3、家庭醫生簽約服務：家門口的“健康管家”
2017年，按照國家和省上要求，我市6部門聯合制定了《蘭州市家庭醫生簽約服務工作實施方案》，對全市家庭醫生簽約工作進行了安排部署，全面推進實施“1+1+1+1”家庭醫生簽約服務新模式。截至10月底，全市家庭醫生簽約率32%，重點人群簽約率65%，建檔立卡貧困戶簽約率85%，計劃生育特殊家庭簽約率84%。群眾在家門口擁有了自己的“健康管家”，基層衛生服務能力不斷提高，服務功能日趨完善，群眾信任度和獲得感明顯提升，為促進基層首診和分級診療，構建科學合理的就醫新秩序奠定了堅實的基礎。
西固區先鋒路街道社區衛生服務中心醫生鄭艷歆一直從事全科工作，經驗豐富。自從開展家庭醫生簽約工作以來，鄭艷歆承擔轄區內家庭醫生團隊的團隊長，日復一日，從事醫療、健康咨詢與健康宣傳、家庭簽約與巡診工作。
魯爺爺是肺癌晚期患者，上級醫院建議老人回家休養。鄭艷歆得知情況后，到老人家中了解病情，將疾病發展的臨床表現講給家屬，安撫家屬情緒，給家屬詳細講解家庭護理方法，避免褥瘡發生。鄭艷歆坐在老人的床邊，拉著老人的手與他聊天。隨著病情的發展，老人一天比一天衰弱，直到去世。后來，老人的子女拿出一件毛衣送給鄭艷歆，告訴她，這是老人的心愿，特意讓女兒織的，感謝鄭醫生的關愛。鄭艷歆曾說，家屬的滿意和患者的期許就是一個家庭醫生存在的價值。
今后，我市將加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，5年招錄150名左右的高校醫學畢業生到基層醫療機構執業，到2020年，每千名常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上;通過轉崗培訓、在崗培訓和規范化培養等多種途徑培養全科醫生200名，
使每萬名城鄉常住居民擁有2至3名以上合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，與城鄉居民建立比較穩定的服務關系，基本適應群眾基本醫療衛生服務需求。
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